一、 急性泪腺炎

急性泪腺炎(acute da。ryoadenitis)较少见。侵犯睑部较眶部泪腺者为多,也有两者同时受累。多数为单侧发病。原发性者感染由腺开口处上行感染,继发性者来自于周围邻近组织炎症的蔓延或各种急性传染病。睑部泪腺炎有泪腺部疼痛,上睑外侧水肿同时有炎性上睑下垂,病初起流泪,近泪腺部球结膜水肿充血,如提高上睑,眼球下转,则肿胀的泪腺可自外上方结膜囊膨出,耳前淋巴结肿大、压痛、全身不适、体温可上升。2~3周后可有脓性分泌物在结膜囊内出现,排脓后疼痛减轻。眶部泪腺炎除以上症状外,还可见眼球向内下方突出,向外上转动受限、复视,症状类似眶蜂窝织炎,化脓后排脓从皮肤面穿破,可形成泪腺瘘。治疗全身用抗生素,局部热敷,滴抗生素眼药水,化脓则需切开,睑部者从结膜面切,眶部者则从皮肤面切开。

二、 慢性泪腺炎

慢性泪腺炎(chr。nic dacryoadenitis)可由急性泪腺炎转来,但原发者多见或有全身疾病如结核等。临床上见上睑外上方肿胀,一般无疼痛,但可有触痛,仅在上睑外侧眶缘摸到一团块，呈分叶状,可移动,伴有上睑下垂。病程进展缓慢,多为双侧发病。睑部慢性泪腺炎在举起上睑可见肿大的泪腺。眶部慢性泪腺炎则使眼球被推向鼻下方,眼球运动受限、复视。治疗应针对病因,有时难于确诊需切除送活检以进一步确定病因。

三、 Mkulicz综合征

Mikulicz病为原因不明的双侧对称性泪腺、腮腺慢性炎症所致泪腺、腮腺肿大。泪腺肿大一般为缓慢发生,有时也有突然急性发生。开始可以是单侧,以后双侧对称性出现肿大,不伴有局部疼痛或全身不适,肿大的腺体软有弹性,在皮下可以移动,数周数月或数年后腮腺肿大,唾液分泌逐渐减少,使口腔咽喉干燥。并发有白血病、淋巴肉瘤、结核、肉样瘤或网状内皮组织病时,则称为Mikolicz综合征。针对病因治疗,也可用抗生素配以激素,或试用放射治疗。

四、 特发性泪腺萎缩

特发性泪腺萎缩即助魄ren综合征。表现为泪液分泌减少,伴有口腔、鼻、咽喉干燥故又称干燥综合征(sicca syndro血e)。原因不明,目前认为是自身免疫性疾病。多发于40~60岁女性绝经期后。

临床表现病人有畏光、异物感,眼干燥,分泌物为粘稠胶样,用镊子可拉出成细条。泪液减少,Schirmer试验滤纸条湿润长度不足5mm(正常人5分钟约湿润10~30mm),甚至为O,在哭泣或激动时也无泪液。泪膜破裂时间(tearbreak up time,BUT)在10秒以内。角膜点染。口腔干燥9吞咽异物感,甚至进食较干的食物吞咽困难,唾液腺流量检查在正常值以下。有些患者伴有全身结缔组织病如结节性动脉炎、类风湿等。治疗主要用保护角膜的药物如人工泪液及素高捷疗眼膏,1%甲基纤维素,为预防感染可滴抗生素眼药水,或戴软角膜镜辅以人工泪液。为减少泪液的排出可封闭泪小点,如百圭身结缔组织病可用激素或免疫抑制剂治疗。

五、 泪腺肿瘤

泪腺肿瘤少见,在泪腺病中肿瘤又是多见。眶部泪腺肿瘤较睑部者为多,其中以泪腺混合瘤为常见,其次为泪腺癌。