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爱迪眼科社保报销各流程详解

  • 来源:爱迪眼科
  • 更新时间:2013-07-18 16:05
  • 阅读量:

成都爱迪眼科医院是成都市医疗保险定点医院和白内障手术定点医院,并拥有由华西医院、省人民医院教授和亚洲区白内障手术援外专家组成的专家团队,为广大患者提供高品质的视觉功能性白内障复明手术。那么医疗保险参保人员的就诊、住院、出院有哪些流程呢,又是怎样结算的呢?爱迪眼科医疗保险办事处对此作出了解释。

文章太长难以阅读,点击这里直接咨询

各种医保就医方式及结算方式:

1、市省城镇职工医保

(1)就医方式:市省城镇医保职工持身份证原件及社会保障卡刷卡就医,根据病情缴纳预交金。

(2)结算方式:持社会保障卡结帐,社会保障卡个人账户可支付住院门槛费、个人支付部分、自费项目用现金支付。  

2、市城镇居民或城乡居民医保

(1)就医方式:持身份证原件及社会保障卡刷卡就医并办理入院,根据病情交纳足额缴纳预交金。

(2)结算方式:持社会保障卡结帐,需个人支付的费用由现金支付。  

3、异地医保患者就医

(1)就医方式:主动出示身份证原件及异地医保证,办理入院,根据病情缴纳全部费用。

(2)报销方式:患者住院期间费用自理,出院持发票、住院费用清单、出院小结及社保局指定需要的其它资料回当地医保经办机构报销住院费用。

4、商业保险患者就医

(1)就医方式:住院时请主动告知床位医生本人购买商业保险,持身份证原件办理入院,根据病情缴纳全部费用。

(2)报销方式:出院凭发票、住院费用清单、出院小结到投保的商业保险公司报销住院费用。

医疗保险患者的权利:

1、患者在住院期间,可通过查询系统,随时查询自己的费用信息,清楚花费的明细。主管医生根据病情,会告知患者或家属治疗该病所需要的大概费用。

2、如患者需要进行医保政策规定自费的特殊检查、特殊治疗、手术及药品时,在医生充分告知的前提下,需患者及其家属签署告知同意书并认可。

3、住院期间的费用清单仅是临时计费依据,出院结账时对未落实项目、漏计费项目进行复核并多退少补,如患者对费用情况有疑问,可以到护士站咨询。

出院结账:

1、如果患者是本地基本医疗保险参保人员,可带上社会保障卡及密码、就诊卡、出院病情证明证、住院预交单于每日上午到出院处办理结账。

2、如果患者是自费、公费或外地基本医疗保险参保人员,则需要带着就诊卡、出院病情证明证、住院预交单于每日上午到出院处办理结账。

3、结账后,需要凭出院通知单到护士站领取出院带药。

4、出院后,按照出院病情证明书中的医嘱按时用药和锻炼,定期到医院门诊复诊。

5、医保患者出院后请及时办理结帐手续,请妥善保管各类票据和入出院手续。

    还有不明白的地方,欢迎您点击此处咨询

医疗保险报销的规定:

1、我院城乡居民基本医疗保险人员起付标准为100元,城镇职工基本医疗保险人员起付标准为200元。

2、一次性住院费基本医疗保险报销公式:基本医疗报销金额=(一次性住院医疗费用总额—个人自付金额)×报销比例。

3、应由参保人员个人自付的费用有起付标准、按比例自付的药品材料检查治疗项目的费用、床位超标准、自费项目的费用。

4、根据购买的险种及保费不同,报销的金额各有不同。城乡居民基本医疗保险人员报销比例为60%、85%、87%,城镇职工基本医疗保险人员报销比例为92%、94%、96%、98%、100%。如果不清楚您的报销比例,可到我院刷卡查询。

以上为我院医疗保险参保人员的就医、出院流程,如果您仍有问题可以向我们的咨询人员进行详细咨询。

点击这里进行更详细的咨询

 

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