首先需要确定一个大方向：先天性上睑下垂应该选择手术治疗为主;后天性上睑下垂首先治疗病因，一般半年到一年上睑下垂程度稳定不能恢复者才考虑手术矫正。

先天性的轻、中度上睑下垂如果未遮挡视轴，不影响视力，那么手术一般可以在学龄前五六岁的时候进行。但重度的先天性上睑下垂会严重影响视力的发育，导致弱视，甚至出现异常头位，造成脊柱畸形，则应尽早手术。

三到五岁是视力发育的关键时期，有弱视的孩子在此期间治疗效果最佳。严重的上睑下垂必须在此之前解除视轴的遮挡，应在三岁以前完成手术治疗，以利于后期的弱视治疗，视功能的恢复。

但三岁前小儿眼睑的组织，尤其是眼肌发育尚差，应该选择额肌缝线缝悬吊术，这种手术的目的是在三岁以前视力发育敏感期减少形觉阻断性弱视的可能性，为等待学龄前再次行提上睑肌缩短术、提上睑肌缩短联合横韧带加强术等各类手术的过度措施。属于临时性手术，远期效果欠佳，数年后可复发。

先天性眼皮下垂有时还伴有小眼裂、内眦赘皮等眼部畸形，因此需要及时矫正。因五六岁以后，眼部组织发育已比较完全;而且在学龄前进行手术，可以避免给孩子造成成长的心理阴影。因此在这个年龄以后进行美容整形手术最为适宜。

后天性的上睑下垂，比如外伤或者重症肌无力等引起的上睑下垂。需要征对性的治疗原发病，等待半年到一年之后，上睑下垂程度稳定，治疗已经无法改善的时候，再根据具体的情况考虑手术。