近日，由成都市青羊区草堂社区卫生服务中心牵头、联合四川大学华西医院、成都爱迪眼科医院等医疗机构共同参与的《基于分级诊疗模式下重点人群精准筛查干预的医防融合健康管理项目》正式通过成都市青羊区卫生健康局审批，结题并近期于论文期刊发表。作为项目核心协作单位，成都爱迪眼科医院充分发挥专科优势，深度参与项目全周期实施，在视力筛查、专科转诊、健康管理等领域交出亮眼答卷，为基层医防融合体系建设提供了可复制的“爱迪样本”。

政策领航，锚定分级诊疗新方向

在深化医改背景下，分级诊疗作为优化医疗资源配置的关键举措，成为破解 “看病难、看病贵” 的核心路径。然而，基层医疗机构长期面临筛查能力不足、专科资源对接不畅、健康管理断层等问题。该项目精准聚焦65岁以上老年人及慢性病患者，以视力筛查为切入点，探索 “社区初筛—专科复筛—精准转诊—持续管理”的全链条服务模式，精准回应老龄化社会下重点人群的健康需求。

患者完成专科治疗后，由“专科医生+社区全科医生”组成的家庭医生团队持续跟踪管理，提供定期眼底监测等服务。该模式实现了 “筛查在社区、诊断在专科、管理在基层” 的闭环，被业内专家评价该创新项目将成为分级诊疗落地的基层典范。

全专联动，筑牢眼健康防护网

该项目创新构建“三甲医疗机构专科——社区卫生服务中心全科”的全专结合、医防融合于一体的精准、便捷“社区筛查+专科诊疗+全程健康管理”的社区重点人群（65岁以上老年人、慢性患者）“一站式”慢病健康管理模式。

2024年4月至10月期间，爱迪眼科与草堂社区卫生服务中心协同开展三轮视力筛查，累计完成初筛2600人，筛出视力异常657人。针对初筛异常人群，爱迪眼科每周定期派驻专家团队，携带鹰瞳AI眼底照相机、裂隙灯等专业设备进驻社区，完成现场复筛，并针对白内障、糖尿病视网膜病变、黄斑萎缩等眼病患者开具转诊单，为患者争取了宝贵的早期干预时机。

紧跟需求，构建医防融合新生态

据该项目负责人、爱迪眼科运管总监林资成介绍，老年人体检是基本公共卫生服务中难度较大的工作，原因有居民认为体检项目少吸引力不高、检查出问题基层医疗机构无法处理还是要去大医院、质疑基层医疗机构检查的准确性等。该项目是围绕居民视力筛查实际需求的开拓创新。下一步，将继续以居民健康需求为中心，问计于居民，开发更多居民需要的眼健康服务项目。

草堂社区项目的成功，是分级诊疗在基层 “精准落地”的缩影，更是医防融合从理念到实践的跨越。未来，爱迪眼科将继续以专科力量为支撑，以居民需求为导向，与基层医疗机构携手构建 “筛查更精准、转诊更高效、管理更持续”的健康服务体系，让每一个社区都成为守护居民健康的 “前沿堡垒”，为“健康成都”“健康中国” 建设贡献更多智慧与力量！