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羊膜移植

  • 来源:爱迪眼科
  • 更新时间:2013-04-09 10:13
  • 阅读量:

羊膜移植于缺损的眼表,提供一个含基底和基质成份的胶质支架,使增殖的上皮细胞可在其上扩展及移行;羊膜产生的gb4、gb9、gb11等单克隆抗体,有助上皮细胞的增殖、移行和分化,有助于角膜上皮缺损的修复;并且,羊膜有助于角膜缘干细胞的增殖并提供一个适合其生长的微环境,因此,羊膜移植可以促进正常结膜、角膜上皮化,达到真正结膜及角膜眼表的重建。

青光眼是眼科一种常见的、复杂的、致盲率很高的疾病,目前,手术是治疗该病的一种重要手段,其中小梁切除术和非穿透小梁切除术是治疗闭角型青光眼和开角型青光眼的两种主要滤过术式。青光眼滤过术的成功与否要看周围外滤通道及手术区有无被增生的纤维组织堵塞,也就是滤过通道及滤过泡有无被瘢痕化。

目前,在小梁切除手术中,很多术者用5-氟尿嘧啶或丝裂霉素等抗代谢药物来抗瘢痕的形成,但这会导致角膜毒性反应、结膜伤口渗漏、持续性低眼压、滤过泡苍白等不良作用;非穿透性小梁切除术是近年来发展起来的一种新的抗青光眼手术,术中联合应用sk-gel或胶原等生物胶,可使手术效果更好,但由于这些生物胶来源有限、价格昂贵而令此术式难以普及。

羊膜基质中含有抑制tgf-β信号传递和抑制成纤维细胞增殖、分化为纤维细胞的成份,从而减少滤过通道及滤过泡的瘢痕增生;羊膜中含有多种蛋白酶抑制剂如:α1-抗胰蛋白酶、α2-巨球蛋白、α2-纤维蛋白溶解抑制剂等可以阻止己分离或破损组织表面的粘连,有利于滤过通道的通畅和滤过泡的形成、维持。再者,羊膜基质自身为一层胶原结构,可以隔开巩膜瓣和巩膜床创面,阻止创面的纤维组织粘连和增生,同时羊膜还具有清除炎症细胞,减轻炎症反应和降低血管化等特性。国内眼科医生利用羊膜这些特性而把羊膜应用于小梁切除和非穿透小梁切除术中去,取得很好的临床效果。用羊膜代替抗代谢药物,可减少眼部的不良作用,用羊膜代替生物胶,使手术成本下降,令其更易广泛开展。

 

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